新作おもちゃ

ヒブワクチンが12/19よりようやく発売開始となった。
本当に、待ちに待ってやっとという感じだ。
でも、しばらくは供給されるワクチンがとても少ないので、予約による登録をしてもらって、ワクチンが入手でき次第こちらから連絡をして接種するという方法で、希望者全員に接種できるのは、もうすこしかかりそうだ。


以前にもヒブについて少しブログにアップしたけれど、もう一度まとめてみますね。

ヒブ（Hibとは）
インフルエンザ桿菌b型のことを略してヒブHibと呼びます。
インフルエンザ桿菌は細菌性髄膜炎、肺炎、喉頭蓋炎、敗血症などの重篤な感染症の原因で、小児の細菌性髄膜炎の１/２以上がヒブによるものです。

ソフトブロック　ほわほわ

　日本では毎年６００人ほどのお子さんがヒブによる細菌性髄膜炎にかかり、そのうち5％が死亡、約20％に後遺症が残っています。ヒブは罹る確率は低いかもしれませんが、かかってしまうと非常に重症になりやすく、病気の始まりはかぜなどと区別がつきにくく、血液検査でもあまり変化が出ません。このため診断が遅くなりがちです。その後にけいれんや意識障害が出てきます。そのうえ、抗菌薬が効かない耐性菌も多く、治療は困難です
　できることならワクチン接種で予防しておきたい病気です。諸外国では、10年以上も前からヒブワクチンが定期接種となり、ヒブによる深刻な病気は1/100に激減しています。

　ヒブによる細菌性髄膜炎は、新生児ではお母さんからの移行抗体に守られているので発症は少ないのですが、生後3−4ヶ月になると罹患率が高くなり、乳児期からの集団保育では特に注意が必要です。2−3歳からは徐々に自然免疫が発達し、または不顕性感染で抗体を獲得することで発症率は低下し5歳すぎると発症しなくなります。したがって、ヒブワクチンは生後2ヶ月から5歳までの間に接種する必要があります。

これで遊ぶと凄い音がして、診察できなくなったので、お蔵入りになってしまった。残念。

接種スケジュール
初回接種を生後何ヶ月から行うかでスケジュールが違います。
生後2ヶ月から7ヶ月未満
　３-8週間隔で3回接種　3回目から1年後に4回目
生後7ヶ月から1歳未満
　3-8週間隔で2回接種　2回目から1年後に3回目
1歳から5歳未満　
　1回接種のみ
生後２ヶ月からワクチンが接種でき他のすべてのワクチンと同時接種ができます。

料金　
定期接種化が絶対に必要で、5歳未満のお子さんすべてに受けて頂きたいワクチンですが、現在はまだ任意接種で有料です。
当院では1回6500円です。

副作用
　今回日本で使用を認められたのはフランスの｢アクトヒブ｣で世界各国で使用されており、副作用は三種混合（DPT）と同等ぐらいで、深刻な副作用は非常に少ないとされています。

接種に際して知っておきていただきたいこと
日本はBSE（牛海綿状脳症）発生国原産の牛に由来する成分を医薬品の原料として使用しないことを決めていますが、このワクチンは現時点ではその取り決めに反した材料（フランス産のウシの肝臓および肺由来成分、ヨーロッパ産ウシの乳由来成分、米国産ウシの血液および心臓由来成分）を使用しています。しかし欧州薬局方委員会からは医薬品製造に適している原料である証明書が発行されており、このワクチンでBSEが伝播する可能性は極めて低いと考えられています。
　すでに９０年代から欧米ではヒブワクチンが使用されていますし、リスクとしては無視してもよいと考えられますが、必ず患者さんに伝えてほしいということなので詳しく書きました。

診察室のパソコンにポニョ出現

昨日からインフルエンザワクチンの接種を開始しました。雨にもかかわらずに多くの方が接種されました。現在インフルワクチンの予約状況は、すでに15時以降の遅い時間、土曜日はいっぱいになっており、他の時間も11月前半までは残りわずかになっているので、ご希望の方は早めの予約をお勧めします。

娘が６歳のときパパと作った１０００ピース

　今年は、１３歳未満の方（0.1-0.3ml接種のお子さん）は水銀（チメロサール）を含まないインフルエンザワクチンを確保しました。昨年までは、なかなか十分量を確保できず、６歳未満の方と希望者のみでした。
　ワクチン中の水銀の毒性は低いことが明らかなので、含まれていても安全は確認されています。
　しかしインフルエンザワクチンは毎年するものですので特に学童以下の小児、妊産婦さんにはより安全という意味で、チメロサールフリーのワクチンをお勧めします。

ととろ、ととろ。

　先日New England Jouｒnal of Medicineという雑誌に、妊娠後期にインフルエンザワクチンを接種したら、出生した赤ちゃんにも良い効果があり、乳児に対するワクチンの有効率は63%と報告されていました。６ヶ月未満の赤ちゃんにはインフルエンザワクチンを接種しないことが多いので、これはなかなか興味ぶかい内容でした。

　最近、インフルエンザワクチンについて良く質問されますので、少しまとめてみました。

1）ワクチン接種時期はいつごろがよいですか？
　毎年インフルが12月から3月にかけて流行するので、できれば11月下旬に2回目が終了しているのがベストです。12月になると他のかぜも流行してしまって、かぜをひいてしまって、接種を延期するケースも多くなります。

2）ワクチンの効果の持続はどのくらいですか？
　1回目接種して1−2週間後に抗体が上がり2回目の接種1ヶ月後にピークになって、3−4ヶ月後に徐々に低下傾向になることから、だいだい予防効果は接種2週から5ヶ月間ぐらいです。

3）咳鼻水がでていますが接種できますか？
　症状が軽い場合は咳や鼻水が出ていても接種できます。熱も37.5度以下なら可能です。お薬をのんでいても、幼稚園にいけるぐらい元気なら接種できます。必ず診察してから接種しますので、ご相談下さい。

4）熱性痙攣がありますが　通常痙攣後2-3ヶ月後から接種は可能となります。単純性の熱性けいれんで あり、小児科専門医が可能と 考えれば2週間から接種可能 です

5）卵アレルギーがありますが
　卵加工品を食べれていれば、接種できます。ただ卵白RASTスコアが高く、卵白加工品を全く食べたことがない方は皮内テストをします。卵でアナフィラキシーショックを起こしたことがある場合は要注意ですのであらかじめご相談くださいね。

　急に朝夕の気温が下がったら、鼻水咳などの風邪を引くお子さんが増えてきた。喘息発作のお子さんも多い。
　そして、いやなことにRSウイルスが増加傾向にある。
　RSウイルス感染症は、毎年流行する風邪のウイルスの一種で、大きなお子さんは鼻風邪だけですむことが多けど、乳児、特に6が月未満の赤ちゃんがは、細気管支炎や肺炎になり呼吸困難になり入院を必要とすることも多く注意が必要だ。　
　まだ新米小児科医だったころ、上の先生から
「この時期は、鼻水だけで来院した赤ちゃんでもRSウイルスで重症化することがあるから注意しなさい。胸の音や呼吸数などもしっかり診なさい。」と教えてもらった。

来年のカレンダー完成したよ。

　私の毎年のだいたいのイメージだが、寒くなってくるとRSウイルスが流行しはじめ、12月になると嘔吐下痢症が流行し、RSが下火になったらインフルエンザが、すこし暖かくなる3月にロタウイルスが流行する、そんな感じがある。そして、その間ずっと溶連菌、アデノウイルス、水痘、おたふくかぜがなくならない。
　これから、お子さん達にとっても、小児科医にとっても厳しい季節がやってくる。
　病気になんか罹りたくないに決まっている。できるだけ、予防できるものは予防して、そして病気に負けない強い体になるよう努力も必要だ。