漢方薬の品薄が続く。

�A葛根湯加川芎辛夷の錠剤がない！　緑の２番。
処方件数がとても多かったので、困る方が多い。
鼻閉にとっても有効で、大きなお子さんは錠剤を希望されていたので、たくさん処方していた。
コロナなインフルエンザで高熱と鼻閉が強い場合は、�@葛根湯でなく�A葛根湯加川芎辛夷を処方。

�P五苓散の錠剤もない。　茶色の17番
片頭痛やめまいなどに有効で、これも多くの方が飲んでいた。

どちらも粉薬は大丈夫。
錠剤を好んで飲んでいた方は、薬の効き目がわかっているので、ほんとに辛いときは粉薬を飲みますといってくれる。

ただ、最初に処方する人は、粉薬がいやだという先入観があるので、なかなか難しい。

絶対粉は嫌という場合、少し違うけど
�A葛根湯加川芎辛夷は、95五虎湯の錠剤や�R小青竜湯の錠剤でなんとか代用。
�P五苓散は、㊴苓桂朮甘湯でなんとか代用できるかな。

そして、とうとう109小柴胡湯加桔梗石膏も一時的にゼロに。
これは、小柴胡湯＋桔梗石膏、または、柴胡桂枝湯＋桔梗石膏などで代用。

漢方薬は生薬で構成されているので、それが理解できていれば何とか代用できるものが多い。

外来では、インフルエンザAが大流行。
発熱外来では、毎日インフルエンザAが１０人以上。
新型コロナウイルス感染症は２−３人。
圧倒的にインフルエンザが多い。
少ないが、インフルエンザと新型コロナの同時感染もある。

そして、この８波さえ超えたら、４月から新型コロナウイルスは５類になりそう。

N９５マスク、帽子、フェイスシールド、ガウン、手袋の装着を繰り返すこともなくなるかな。

N９５マスクは、お顔の肉がギューッとなる。
帽子とフェイスシールドで、前髪がペチャンコ。
発熱外来中も終わった後もひどい姿。
そんなこともあと少しかな。

相変わらず漢方薬の品薄。

今週はとうとう109小柴胡湯加桔梗石膏が残りわずか。
再入荷もあったけど、少しだけ。
葛根湯も一時危なかったが、なんとかもちなおした。

109番がないと、困るという方が多い。
私も、109番がこの世からなくなったら、辛いかも。
のどの痛みに、めっちゃ効く。
鎮痛剤も痛みに有効だが、抗炎症作用はないか、あっても少ないものばかり。
ところが、109番は抗炎症作用が強い。
そのような作用のある西洋薬は、ステロイドぐらいだろうか。

さらに胃腸機能改善作用もあるし、人参が含まれているので、体を元気にしてくれる。

しかし、ないものはしかたない。
109番の代わりとして、桔梗湯や桔梗石膏がある。
109番に比べて、抗炎症作用はやや劣るけど、のどの痛みに有効。　
ただ、これらも若干不足気味とのこと。

薬局で購入できるものとして、銀翹散（ぎんぎょうさん）や駆風解毒湯（くふうげどくとう）がある。これらはネットでも買えるがちょっと高いのが欠点。

この４つの薬の共通点はどれにも桔梗が含まれている。
桔梗というのは、お花の桔梗の根っこ。
抗炎症作用、排膿作用、さらに去痰作用もある。
とびひに有効な排膿散乃湯や十味敗毒湯にも含まれる。

銀翹散や駆風解毒湯にも荊芥、連翹という抗炎症作用のある生薬が含まれる。

銀翹散がいまいちで、経過が長引いたり、さらに炎症が強いときは駆風解毒湯。
ただ、このふたつはめっちゃまずい。
まさに良薬口に苦し。

これは、５つの漢方薬の生薬構成の比較表。
漢字とか難しいけど、参考になれば。

生薬構成の比較

江戸時代の落語に「葛根湯医者」というのがある。

「おまえどうしたんだ？　どっか悪いのか？」
「先生ね、あっしはあたまが痛くてしょうがないんですよ？」
「それは頭痛だ。葛根湯あげるから、それおあがり」

「あっしは、はらが痛いですよ」
「それは腹痛だ。葛根湯あげるから、おあがり」

「あっしは、あしが痛いんですよ。」
「それは足痛だ。葛根湯あげるから、おあがり」

「あっしは、兄貴が足が痛いって言うんで、一緒についてきたんですよ。」
「あー付き添いか。退屈だろう。葛根湯おあがり」


これは、どんな人にも葛根湯をだしてしまう藪医者の話のようにもみえる。たけど、葛根湯は非常に応用範囲が広く色々な症状にも有効という意味でもある。

付き添いの退屈な人には、葛根湯はさすがに効かないけど、
もしかして、冬で冷えていたら体は温まったかもしれない。

葛根湯に結構広い効能があるということは、昔からわかっていたよう。
1800年前のお薬が、今、新型コロナウイルス感染症の初期に使われて、すこし品薄になっている。
ほんとにおもしろい。

最後に風邪のときの葛根湯内服の注意点。
�@飲む時期は
　汗をかく前、寒気がして首筋から背中が凝るときが一番有効。この時期は、風邪のごく初期なので、風邪をひいたなかな、ぞくっとしたときになるので、あらかじめ葛根湯を常備したほうがよい。
�A飲み方として、熱いお湯に溶いて、食前か食間に飲むのが一番効果的。さらにそこにショウガをすって入れると、とってもよい。だけど、そんなのめんどくさいということになれば、別に食後にそのまま飲んでも大丈夫。
�B胃腸が弱くて、体力のない人は、飲まないほうがよい。
　そんな人は、桂枝湯や麻黄附子細辛湯、または香蘇散。
�C元気なお子さんは麻黄湯のほうが有効。