外来では、4月から保育園入園で、かぜを繰り返すお子さんたちが多い。
1人目のお子さんで今までほとんど病気をしたことがなかった場合は、特に、いっぱい風邪をひく。
鼻水、咳、下痢、発熱などなど。
毎年、この繰り返し。
だけど、身体が強くなるために、通る道。
無理せず、上手に乗り越えたい。
1年たったら、皆とっても強くなる。

他には、大流行というほどのものはなく、
RSウイルス、手足口病、溶連菌感染症がぱらぱら。
もう終わりかなと思っていたインフルエンザA型もまだある。

大阪市の感染症情報でも、同じ状況。
RSウイルスと溶連菌、手足口病が増加傾向。

もうすぐ大型連休。
無理せずに、この機会に体調をもどしたい。

今年もハナミズキが元気に咲いた。
ピンク色で可愛い。

けいがいれんぎょうとう。
やっと50番まできた。

漢字がめっちゃ難しすぎる。
しかも構成生薬が17個と多い。

ただ保険適応病名はわりとシンプル。
　蓄膿症、慢性鼻炎、慢性扁桃炎、にきび。

実際、炎症が強くて、他の薬ではなかなか治らない難治の副鼻腔炎、ニキビに処方することが多い。

中に、黄連解毒湯（清熱作用、抗炎症作用）と四物湯（血のめぐりをよくする補血剤）がそのまま入っている。
黄連解毒湯＋四物湯＝57温清飲。
温清飲はアトピー性皮膚炎で、乾燥肌で皮膚の炎症がとても強いタイプに処方する。

また、荊芥、柴胡、防風、桔梗、甘草は�E十味敗毒湯にも含まれる。十味敗毒湯も化膿性病変やニキビに。

ただ、この薬は味が、めっちゃめちゃまずい。
うちのスタッフはまずいものを50番と呼んでいた。
また、これとカレーを混ぜて味見してもらったら、
「先生、これは毒カレーですか？」とも聞かれた。

しかし、なかなかニキビが治りにくいお子さん、慢性鼻炎がひどいお子さんたちはこれを頑張って飲んでくれた。
「まずくない？」と聞くと、
「うーん、美味しくないけど、もう慣れた」

9月にあった日本小児心身医学会で、とても熱弁されていた南和歌山医療センターの土生川 千珠先生。
そのときの会頭講演が、「生きる源、こころが息する、呼吸のAIと思春期のこころ」。

今回の小児科学会では、「かかりつけ医と専門医が連携する思春期こころの学校健診〜プライマリケアでできる不登校予防〜」

どちらも、メインのお話は思春期の学校健診（小5−中3）のお話。思春期は、自分の特性と向き合い、それを育てていくことが必要。さらに親から自立する時期でもある。

その時期に、適応しにくいお子さん、自律神経が不安定になりやすいお子さん、集団ルールの中で生きづらさを感じるお子さんたちを早く見つけることが大切とのこと。

思春期の学校健診は、実際に田辺市で実施されている。

メンタルハイリスクのお子さんたちは、最初に、以下の身体の症状を持つことが多い。
身体の症状としては、
1.夜ねむれない
2.朝起きにくく、午前中は体調が悪い
3.たちくらみやめまい
4.お腹がいたくなる
5.頭がいたくなる
6.いつもつかれている
7.食欲がない
8.下痢をする
9.気分が悪い。
以上のような項目を健診でアンケートをとって、不登校がなくても、早めにかかりつけ医に受診することを推奨されている。

かかりつけ医では、身体の症状についてと、生活リズムの改善について介入。
実際、それだけでよくなるお子さんもいるし、欠席日数も減るケースがある。しかし、なかなか難しい場合も多く、そこから専門医や二次医療機関に相談。

ただ、早期に医療介入することで、身体、不安、抑うつも改善するケースもある。

生活リズムの改善もとても大切。
とくに、睡眠は心のバロメーター。
眠る時間が遅いほど、身体症状、不安抑うつ症状、自分に自身がないという自己肯定感が低いということが多い。

土生川先生曰く、「学校はあせらなくてもいい。
何よりも、ちゃんと眠って、朝ごはんを食べる。
これを続ければ、きっと道が開いてくる」と話されていた。

「眠る、食べる、動く」これは、どの世代でも基本の大切なこと。だけど、とても難しいことでもある。