先日、厚労省から、5-11歳のお子さんの新型コロナワクチンが　早ければ来年2月から開始予定というニュース。
これだけ見ると、2月から接種できるのかと思ってしまうかも。

ただ、日本では、まだ5-11歳の接種の承認もされていない。
しかも、厚生労働省の専門家の分科会での議論を始めたばかり。結論はもう少し後になる。

5-11歳、接種した方がよいのかどうか、これも難しい問題。
基礎疾患があるお子さんや、そういう方が家族に入る場合は接種をしたほうがよいかもしれない。
だけど、普通は子どもは罹患しても大抵軽症なので、周りの大人の方がしっかり接種していればそれでよいという考えもある。12歳以上のお子さんの接種のように、ご家庭によって事情も異なる。

いずれ、日本小児科学会や日本小児科医会からの見解もだされると思う。

5-11歳の新型コロナワクチンの接種量は大人と異なるが、実はバイアルも違っていた。

紫が12歳以上、オレンジが5-11歳

12歳以上のバイアルは紫色で、ワクチン量は30mcg(0.45ml)。生食1.8ｍｌを加えて、1人0.3ｍｌで全部で6人分。
5-11歳のバイアルはオレンジ色で、ワクチンの量は10mcg(1.3ｍ）。生食1.3ｍｌを加えて、1人0.2ｍｌで全部で10人分。

実際ワクチン接種がはじまったら、12歳以上と5-12歳未満でバイアルも溶解方法も接種量も異なる。
これは間違いが起こりやすそう。
いずれ接種時期がきたら時間をわけて慎重な接種が必要。

昨日はビーバームーン。
月食の状態から、満月へ。

写真ではなかなかうまく映らないが、月食を初めてみた。
実際はとっても幻想的で綺麗〜。

月食

満月

大阪市でももうすぐ、12歳〜16歳の方に新型コロナワクチンの接種券が配られます。
以前も、お子さんに対する新型コロナワクチンの記事をアップしましたが、もう一度まとめてみました。

10代のお子さんの新型コロナワクチンについての考え
�@10代の健康なお子さんは、今のところは新型コロナウイルスに罹患しても、ほとんどが無症状また軽症と言われています。しかし罹患すると、10日間の隔離が必要になります。お子さんに感染させるのは、周囲の大人（家族や学校の先生など）なので、まず周囲の大人がワクチン接種することが大切です。
�A高齢者と同居している、または接触が多い場合や、受験やスポーツの対外試合など予定が変更しにくい場合（感染により、塾に行ったり受験そのもの、対外試合などが不可能になるリスクを減らす）は、接種を考慮してもよいかもしれません。
�B重度の基礎疾患のあるお子さんへのワクチン接種は、新型コロナウイルス感染症の重症化を防ぐことが期待されます。

健康な子どもへのワクチン接種には、メリット（感染した場合のこと感染拡大予防等）とデメリット（副反応等）を本人と保護者が十分理解することが大切だと考えます。
以下はVPDのサイトから引用しています。

［感染によるリスク］
※ワクチン接種でこれらのリスクはほとんどなくなる
�@軽症や無症状でも隔離が必要　
�A隔離による予定の変更やキャンセル
�B周囲へ感染を拡げるリスク　　　　　　
�Cまれに重症になるリスクがある
�D日本では実態はよくわかっていないが、何らかの症状が持続するかもしれない

［ワクチン接種のリスク］
※局所反応や全身反応は接種翌日をピークに、ほとんどが1週間ほどで改善
�@ 接種後の接種部位の痛みや腫れなどの局所反応
�A 接種後の全身倦怠感、頭痛、発熱などの全身反応
�B 接種後のアナフィラキシー、心筋炎･心膜炎　➡ 非常にまれ　
�C 長期的な副反応　➡　現在のところ懸念されていない

以下は、小児への新型コロナワクチン接種についての各学会の見解です。ご参考にして頂ければと思います。
日本小児科学会の見解　
日本小児科医会の見解
VPDを知って、子どもを守ろうの会の見解
子どもの新型コロナワクチン接種の考え方（ポイント）
子どもの新型コロナワクチン接種の考え方（解説）　

外来で便秘治療をしているお子さんはとっても多い。
うまく軽快するまで、年単位。
2歳以上はモビコールを飲んでくれている。
お腹痛くなるときは99小建中湯を併用。

ただ、なかなか毎日排便できないケースも多い。
モビコールを毎日飲んでいても2-3日に1回。
こんなときは、PAPP！
これは、便秘の大家、横浜市東部病院小児肝臓消化器科の十河剛先生のことば。

PAPPとはPlan and Perform Active Poo。
Plan for Active Pooとは、朝と晩、食後にトイレに行く時間を作る。
Perform Active Pooとは、便意がなくてもウンチがでない日の夜はトイレで排便する。

便秘のお子さんは、直腸が拡大していてたくさん便をためることができる。だから、計画的にトイレに行くことが必要。
3歳ぐらいで、おしっこはトイレでいけるけど、ウンチはオムツでしかでないというお子さんもとっても多い。この子たちは、なかなかトイレにいけないけど、排便がスムーズになってくると、だんだんトイレにでウンチがでるようになる。そこがまず最初の目標となる。

十河先生の山本五十六元帥式トイレットトレーニングのコツは、

やってみせ➡自分がするときに一緒にトイレに連れて行ってみる。
言って聞かせて➡絵本などを使って、ウンチのことを子どもと話す
させてみせ➡トイレに連れて行って、まずは座らせてみる
ほめてやらねば➡できたら褒めてあげる。できなくても叱らない。褒め方は色々、便秘日記にシールを貼ったり、ハグしてあげたり、チューしてみたり。
人は動かじ。

話し合い、耳を傾け、承認し、任せてやらねば、人は育たず。
やっている、姿を感謝で見守って、信頼せねば、人は実らず。

便秘も奥がふかい。
毎日、便を楽にだすというのは、とっても大切。
目指せ、「早寝、早起き、朝うんち！」