昨日は、Dr.s Prime　Academiaでの講演。

実際は９月下旬に自宅で録画したものを配信。
自分の声を聴くのはあまり好きでないけれど、今後の講演の勉強にもなる。

今回は起立性調節障害（ＯＤ）に対する漢方薬治療のお話。
実際、朝起きれないと相談されることが多い。
ただ、すべてがＯＤというわけではない。
睡眠リズム障害が原因だったり、心理的要因だったり。

ただ、どれにしても生活習慣の改善が一番大切。

ＯＤも、西洋薬や漢方薬などの薬物療法よりも、まずは非薬物療法が一番大切になる。

ただ、簡単なようでこれが一番難しい。
特に思春期のお子さんの睡眠を調節するのに、とっても時間がかかる。

ODの薬物治療には、西洋薬もたくさんあるが、今回は漢方薬の話。
生活リズムを整えてそのうえで漢方薬。
実際、小児ODのガイドラインの2025版でも、
「小児ODに対して、一部の漢方薬は有効であり投与することを提案する」と記載されている。

これは私のフローチャート。

まず㊴苓桂朮甘湯を処方することが多いが、これ１剤ではなかなかうまくいかない。
もう１剤追加することが多い。

他にも、メンタル面に問題があるときは、抑肝散、抑肝散加陳皮半夏、柴胡加竜骨牡蛎湯、半夏厚朴湯などの選択肢もある。

また、思春期女子で月経トラブルがある場合は、女子の漢方を処方。ODといっても、個人個人によって、少しずつ違う。

漢方薬を体質にあわせて処方し身体全体のバランスを整える。
ただ、粉薬は苦いし、錠剤は大きくて数が多いというのが難点。

小児の便秘症ガイドライン、小児心身医学会ガイドラインが新しくなった。
そんなに大きな変更はないけれど、色々なガイドラインが定期的に更新されるので、しっかり勉強しないといけない。

起立性調節障害の本もたくさん持っているが、たまたま石崎先生が監修された本を見つけた。

そして、新見先生のフローチャートシリーズ。
なんと７年間で今回は29冊目。
そのうちの２冊を執筆させて頂いている。

今回は耳鼻咽喉科漢方薬。

「漢方が効くのはめまいだけ」という少し衝撃的はサブタイトル。

ただ、実際にはそうではない。
めまいは漢方薬を使うとかなり治せる。
だけど、他にも漢方薬の出番がたくさんあるということが記載されていた。
多くの耳鼻科の先生のコラムも面白い。
私は、鼻づまりには、漢方薬が一番といつも思う。

これは、クリニック用に購入したパン泥棒シリーズ。
まごっぴがこのシリーズが大好き。
スイーツおうじが第７弾。
最初のころとちがって中身がとてもカラフル。
マクドともコラボしているようで、大人気なのね。

マクドは食べたくないけど、パン泥棒グッズが欲しいかも。

内科臨床誌『medicina』10月発行増大号、
「深堀エッセンシャル漢方1対1対応の一歩先へ」。

こむら返り→芍薬甘草湯、かぜ→葛根湯などの1対1のイメージからさらに先のイメージに進むために企画されたとのこと。
対象は漢方初学者の先生。

内容は、
座談会「ジェネラリストのための漢方診療〜初学者の壁を超えるには〜」
初学者からよく受ける質問（12）
患者からよく受ける質問（4）
エッセンシャル処方（14処方）
注目すべき生薬（5）
シーン別頻用漢方薬（8）
さらに鍼灸のことも記載されている。
とても勉強になる内容で、ご興味があればぜひ読んでいただきたいと思う。

私は企画の樫尾明彦先生に推薦して頂き、「小児科で使いたい漢方薬」を担当させて頂いた。

たしか、6月ごろ原稿を提出したように思う。
雑誌の原稿があると、書き上げるまで少し憂鬱になるけど、
書き始めたらあっという間。
しかも、改めて色々調べるので、とても勉強になる。

今回、小児科で使いたい漢方として、
小建中湯、甘麦大棗湯、抑肝散、五苓散、麻黄湯の5つをあげた。
葛根湯加川芎辛夷も入れようか迷ったのだけど、処方を増やすよりは、まずはこの5つを知っておくと役に立つ。

たくさんの著名な先生方と一緒に執筆させて頂きとても光栄なことだ。そして、少しでも多くの先生が漢方薬を日常診療に取り入れていただけたらなあと思う。