和泉総合医療センター総長の村上城子先生の退官記念祝賀会。
私は、医師になって３年目に旧和泉市立病院で５年間お世話になった。その時、村上先生には、とってもお世話になった。
おかげで、私の小児科医の基礎ができたといっても過言ではない。

私が辞めた後、村上先生は病院長、そして総長まで勤められた。
そして、赤字だった病院を立て直し、黒字病院へ。
ほんとにすごすぎる。

祝賀会には、米澤先生も参加されていた。
米澤先生と村上先生のもとで仕事ができたことは
とってもラッキーだったと思う。
小児科医としての心得、臨床についての色々なことすべてを教えて頂いた。
まったくの新米小児科医の私を一人前にてくださった。
このお二人は私の大恩師。
小児科医としての大師匠。

和泉に勤務したときには、心筋炎、細菌性髄膜炎、O157の集団発生、HUS,水痘による血球貪食症候群、麻疹肺炎、重症のRSウイルス感染、インフルエンザ脳症などほんとにたくさんの症例を経験した。

忘れられないのは、心肺停止で来院された１０ヵ月のお子さん。
朝９時から１８時まで村上先生と必死に救命処置をしていた。
９時間もの間、水も飲まず、トイレにも行かずほんとに必死だった。原因は、おそらく腸重積。
時間が経過しすぎて、ショック状態で来院。
バイタルが悪すぎて手術もできず、悲しい結末だった。
忘れられない。

私の時は常勤は４人で、年間１０００例もの入院をうけていた。
１日１０人以上の新入院の患者さんを１人で受け持つことがよくあった。
今は、小児科の常勤は８名になったそうだけど、夜間救急もされていてとても忙しいそう。

米澤先生、村上先生のもとでは、たくさんの小児科医が成長していった。ほんとに素晴らしい。
「村上先生、長い間お疲れ様でした。」
と言いたいところだけど、まだまだたくさん患者さんがいらっしゃって、当分辞めれそうにないとのこと。
管理職はやめても、小児科医としての城子先生を必要としている方はたくさんいる。

ぶくりょういん。

胃の中の水分がたまった状態（胃内停水いないていすい）で、胃腸の調子が悪い人に処方する薬。
胃酸過多や逆流性食道炎なども適応。

茯苓も蒼朮も、利水作用。

枳実には、胃腸の蠕動運動を調節。
胃の内容物の通過を順調にし、腹部の膨満感、痞え（つかえ）を除く。
また、茯苓飲には甘草が含まれない。
甘草は、蠕動運動を抑制。

六君子湯とよく似ている。
５つの生薬が同じで、茯苓飲には枳実が含まれ、その代わりに六君子湯には、半夏、大棗、甘草が含まれる。

六君子湯は、胃腸の弱く食欲が少ない人に適応（⇒食べたいという気持ちにならない）

茯苓飲は、どちらかというと蠕動の促進が主な仕事。
胃腸が弱いというよりも、食べたものが胃内でつかえ、停滞しているため膨満感が起こり苦しい。
食欲はあるけれど、食べたくても入らない。（⇒物理的に食べられない）

茯苓飲が効きそうな人に精神症状があったり、のどのつまりがあったりすると116茯苓飲半夏厚朴湯という薬もある。

先週久しぶりに、リンゴ病。
東京の方では大流行していたらしいが、大阪ではあまり見なかった。
正式には「伝染性紅斑」
ヒトパポバウイルスB19というウイルスが原因。

症状は、ほっぺたが真っ赤になるのと、手足のレース状の発疹。

リンゴ病経過

上の図のように、感染してから、７−１０日して風邪症状がでて、この時の感染力が強い。
感染経路は飛沫感染。

そして、それから７日前後でほっぺたが赤くなる。
したがって、感染力が高いときは、リンゴ病ということはわからない。
ほっぺたが赤くなるときは、感染力がほとんどないが、なぜか登園許可書が必要という学校があった。

ウイルス感染なので効く薬はないが、たいていのお子さんは元気で自然治癒。そして、一度かかると免疫がつくので、もう一度かかったりはしない。

ただ、大人が罹ると関節痛や頭痛がひどくなることもある。
以前関節痛がひどくて、関節リウマチを疑われた大人の方もいた。

また、妊婦さんの場合（妊娠初期）は、胎児に異常がでたり、流産したりする危険があるので、注意が必要となる。
だけど、一番感染するときって、症状があまりないので、なかなか難しい。