「卒業おめでとう！」
今週はこの言葉をたくさん。
保育園、幼稚園、小学校、中学校、高校。
ほんとに皆、皆、いっぱい頑張ったね。
そして、お母さんも頑張ったね。

あんなに小さかったあの子もこの子も、大きくなった。
年月が経つのをしみじみ感じる。

外来にもお熱のお子さんはほんとに少ない。
春休みの定期受診、花粉症、新学期に提出するアレルギーの書類。

さらに、DT、日本脳炎、子宮頸がん予防ワクチンを接種する方も多い。
卒業のときに、何か接種し忘れていないか、ぜひとも母子手帳で確認してね。

また、子宮頸がん予防ワクチンのキャッチアップ接種の方：
平成９年度生まれ〜平成19年度生まれ（誕生日が1997年4月2日〜2008年4月1日）の女性は、
2025年3月下旬までに1回でも接種していたら、あと1年間は公費で残りの接種ができる。

外来でお話していると、まだまだ接種していない方もいる。
子宮頸がん予防ワクチン、ほんとに大切で重要なワクチンのひとつ。まだの方はぜひとも接種をおすすめしたい。

先週木曜日から急にスギ花粉症の方が増えた。
皆さま、同じように13日からひどくなったという訴え。

花粉症の治療は
抗アレルギー薬＋点眼薬＋点鼻薬。
さらに、これでも辛い人に漢方薬（私のいちおし）。

抗アレルギー薬にはたくさんの種類があって、年齢によって違う。

生後６か月から
　レボセチリジン（ザイザル）1歳未満1回　1歳以上2回
　フェキソフェナジン（アレグラ）1日2回
２歳から
　セチリジン（ジルテック）1日2回
　オロパタジン（アレロック）1日2回
３歳以上
　ロラタジン（クラリチン）　1日1回
　エピナスチン（アレジオン）1日1回
７歳以上
　ベポタスチンベシル酸塩（タリオン）1日2回
12歳以上
　デスロラタジン（デザレックス）　1日1回
　フェキソフェナジン塩酸塩・塩酸プソイドエフェドリン配合剤（ディレグラ）1日2回
　ルパタジンフマル酸塩（ルパフィン）1日1回
15歳以上
　ビラスチン錠（ビラノア）1日1回空腹時
　エメダスチン（アレサガ）テープ

個人差があるので、どれがよいというのは言えない。
ただ、眠気が少ないのは、アレグラ、クラリチン、デザレックス、ディレグラ、ビラノア。

上記抗アレルギー薬の他に、「抗ロイコトリエン薬」という別系統の抗アレルギー薬を併用することもある。
　プランルカスト（オノン）
　モンテルカスト（キプレス、シングレア）
これらは鼻閉に有効ということで、耳鼻科の先生がよく処方されているが、鼻閉には漢方薬のほうが即効性もあってよく効くように思う。

局所療法は点眼と点鼻
　点眼薬は即効性あり。
　点鼻薬は効果が出るまでに約1週間ぐらいかかる。

よく処方するのは、
点眼薬
　エピナスチン（アレジオン）点眼
　アレジオン眼瞼クリーム　など
　オロパタジン（パタノール）点眼　など
　今年は塗るタイプのものが一番人気
点鼻薬
　フルチカゾンフランカルボン酸エステル（アラミスト）点鼻薬
　モメタゾン（ナゾネックス）点鼻薬　など

眼がパンパンに腫れあがり、鼻づまりがひどく呼吸もしにくそう。
花粉症はほんとに大変。
総動員して、早く症状を軽減したい。

さいかんとう

咳がひどいときの漢方薬。
私も咳がでてひどくなりそうなときは必ず飲んでいる。

こじれた感染症に有効な抗炎症作用のある小柴胡湯（しょうさいことう）に小陥胸湯（しょうかんきょうとう）を加えたもの。
小陥胸湯はエキス剤にないけれど、胸がつかえている時の薬。
黄連が入っているので、これも抗炎症作用がある。
また、括楼仁（かろうにん）は、咳止め効果。

イメージは、経過の長い咳で、胸痛もあるタイプ。
以前、咳をしすぎて肋骨骨折もある方に処方して、著効したことがある。
千福先生は、咳喘息にとても有効と話されていた。
もちろん西洋薬との併用だけど、西洋薬でいまいちのときに併用する。

ただ、黄連が含まれるので、とっても苦いのが欠点。

柴陥湯＋麦門冬湯、
柴陥湯＋五虎湯など、色々組み合わせもOK。